猫咪颈部肿大是怎么回事？可能是甲亢！

甲亢即甲状腺机能亢进，那么猫咪甲状腺是什么，有什么作用？甲状腺由2叶组成，在正常犬猫不容易触摸到。甲状腺能主动吸聚无机碘，生成具有代谢活性的甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）

猫咪甲状腺作用：

1、提高大部分组织的代谢率和耗氧量。对肌肉和脂肪组织有分解代谢作用，刺激红细胞生成，调节胆固醇的合成和降解。维持机体的正常生长和神经、肌肉的发育。

2、提高β肾上腺素受体的数量和亲和力，增加对儿茶酚胺类的反应，导致心动过速性心律失常的不良反应。

3、调节角化过程、皮脂腺分泌和细菌菌落控制的作用。

猫咪甲状腺机能亢进症，简称甲亢，是指猫咪甲状腺受肿瘤等因素影响，甲状腺素生成过多，基础代谢增加和神经兴奋性增高，临床上以甲状腺肿大、多饮、贪食、消瘦、心功能变化为特征。本病常见于猫咪，尤其是老年猫，犬少见。

★引起猫咪甲亢的原因是什么呢？

猫咪的甲亢几乎都是由甲状腺腺瘤(98%)引起，多发生于中年至老年猫，可产生过多的甲状腺素进入血液循环。甲状腺腺瘤通常是两侧性(70%)，且很少转移。

在少数病例(<2%)，甲亢是恶性肿瘤（腺癌）引起的，呈单侧性。

那么甲亢会影响猫咪身体出现什么变化呢？

代谢系统：多食、体重减轻

肌肉骨骼系统：恶病质、肌肉消耗

心血管系统：心博过速、心杂音、心肌肥大、高血压

肾脏/泌尿系统：肾小球滤过率偏高，损伤肾脏。

神经系统：神经质、不安或攻击性行为。

行为：心理性脱毛、粟粒状皮肤炎

呼吸系统：呼吸过速和呼吸困难

肠胃系统：呕吐、下痢、吸收不良

肝胆系统：肝指数偏高

所以我们在临床上可以观察到

体重下降              90%

多食               60%

多饮/多尿             50%

高活动性           40%

胃肠道症状            40%

被毛质量差           35%

呼吸道症状           25%

食欲不振           15%

嗜睡            10%

虚弱            10%

颤动/抽搐，热不耐受，血尿，颈部弯曲 <10%

体格检查可发现

可触诊的甲状腺              90%

体重轻                  70%

心动过速(>240bpm)           50%

高活动性                    很难检查

皮肤改变              35%

小肾                  25%

体温过高                 15%

奔马律                  10%

容易应激                 10%

脱水/恶质病                 10%

明显早搏，趾甲过度生长，沉郁/虚弱，颈部弯曲     1-8%

★猫咪甲亢如何诊断？

根据发病特点和临床症状可初步作出诊断。

血常规：1/3血常规有变化，红、白细胞增加。

心电图、X线：心脏阴影扩大，心律变化

血清生化：ALP、BUN肝肾功能相关生化指标变化。

尿液：无明显异常。尿蛋白可能出现

以及最重要的血清T4浓度

★猫咪甲亢治疗方案：

1、最初的保守治疗：

甲巯咪唑-2.5mg，1～2次/天

达到在手术前，甲状腺功能正常的状态，暴露出不易发现的慢性肾脏疾病，对于猫，如果要长期控制甲亢，口服药物是最合适的治疗。

2、放射性碘治疗

3、改良囊内技术进行外科甲状腺切除

4、只患甲状腺组织异位增生（EHTT）。

总的来说，外科手术有较低的并发症发生率，但患EHTT时不太适合。

★同时猫咪甲亢还会伴发一些疾病

甲亢导致:

ò肌酐（减少体重）

ñ尿素氮（增加蛋白质代谢）

ñPCV（ T4刺激促红细胞生成素）

ò尿比重（ T4是轻度稀释剂，所以多饮/多尿）

轻度脱水导致肾前性变化

甲亢会在一定程度上“保护”慢性肾病（CKD），过度灌注导致假的肾小球滤过率，增加的肾小球滤过率维持盐分排泄，从而显得氮质血症减轻，肾功能看起来比本该的情况好。但是甲亢会导致慢性肾病的发生和发展，全身血压的改变传播到肾小球血管，收缩期血压的峰值能导致肾小球损伤，预计一些氮质血症会升高。

1、轻度，稳定的氮质血症

管理慢性肾病，如“正常”一样，继续治疗甲亢

2、严重且临床明显的氮质血症

管理慢性肾病，停止或减少抗甲状腺药物治疗

①高血压：患甲亢猫的87%病例有高血压，苯磺酸氨氯地平， 0.625-1.25 mg/只猫，1～2次/天。

②心脏异常：心律失常，早搏和奔马律也常见。

1.心得安和阿替洛尔用于严重心动过速和节律障碍

2.大多数猫，在甲状腺切除术后，继发的心肌病能缓解。

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